ব্লাডব্যাগ ডোনার ডাটা কালেকশন ফর্ম
রক্তদান একটি মহৎ গুণ। আপনার রক্তের গ্রুপের তথ্য প্রদান করে এগিয়ে আসার জন্য অসংখ্য ধন্যবাদ! ব্লাডব্যাগ রক্তদাতার সাথে রক্ত গ্রহীতার বা আবেদনকারীর মাঝে একটি সেতুবন্ধন হিসেবে কাজ করে থাকে।

🔹 ফর্মটিতে সর্বমোট ৮টি ধাপ রয়েছে। ঐচ্ছিক প্রশ্নসমূহের উত্তর প্রদান না করে আপনি ফর্মটি সাবমিট করতে পারবেন। তবে, পরবর্তীতে আমরা আপনার সাথে ফোন কলে যোগাযোগ করে তথ্যগুলো সংগ্রহ করে নিবো।
⏲ সম্পূর্ণ ফর্মটি পূরণ করতে সময় লাগতে পারে: ২ মিনিট
Sign in to Google to save your progress. Learn more
মোবাইল নাম্বার *
(প্রশ্ন: ১/৭)
রক্তের গ্রুপ *
(প্রশ্ন: ২/৭)
এর আগে কতবার রক্তদান করেছেন? *
(প্রশ্ন: ৩/৭)
নাম (ঐচ্ছিক)
(প্রশ্ন: ৪/৭)
ঠিকানা  (ঐচ্ছিক)
(প্রশ্ন: ৫/৭) যেমন: আগ্রাবাদ, চট্টগ্রাম
আপনার কি কোনো ধরনের এলার্জি রয়েছে?  (ঐচ্ছিক)
(প্রশ্ন: ৬/৭)
সর্বশেষ রক্তদান করেছেন কত আগে? (প্রযোজ্য ক্ষেত্রে)  (ঐচ্ছিক)
(প্রশ্ন: ৭/৭) যেমন: ১ মাস
সাধারণ নীতি
আপনার তথ্য প্রদানের মাধ্যমে আপনি নিম্নোক্ত সাধারণ নীতিসমূহ মেনে নিচ্ছেন:
  • ব্লাডব্যাগ এর সাথে যুক্ত সেচ্ছাসেবকগণ কাজের প্রয়োজনে আপনার তথ্য দেখতে পারবেন
  • আমরা সর্বোচ্চ চেষ্টা করবো আপনার সাথে যোগাযোগের তথ্য রক্তগ্রহীতার কাছে প্রেরণের পূর্বে আপনার সাথে যোগাযোগ করার। তবে, জরুরী ক্ষেত্রে বা আমাদের কল সাপোর্ট এজেন্টের স্বল্পতা থাকলে আপনার সাথে যোগাযোগ না করেই রক্তগ্রহীতার কাছে আপনার সাথে যোগাযোগের তথ্য প্রেরণ করা হতে পারে
  • ব্লাডব্যাগ টিমের পক্ষ থেকে বিভিন্ন প্রয়োজনে আপনার সাথে যোগাযোগ করা হতে পারে
  • আপনার সর্বশেষ রক্তদান করার নূন্যতম দেড় মাসের মধ্যে ব্লাডব্যাগ এর পক্ষ থেকে আপনার সাথে কোনো প্রকার যোগাযোগ বা বিরক্ত করা হবে না
  • জরুরী প্রয়োজনে আপনার তথ্য আমাদের সাথে যুক্ত সহযোগি সংস্থার সাথে শেয়ার করা হতে পারে
  • উপরিউক্ত নীতি যেকোনো সময় পরিবর্তীত হতে পারে
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy